急救时需要记录哪些发作细节?医生最想知道的 6 个信息
在急救时,准确记录发作细节对于医生判断病情和制定治疗方案至关重要。以下是医生最想知道的6个信息:
1. **发作时间**
- 要精确到分钟,记录患者症状开始的具体时间。例如,患者是在上午10点15分突然出现胸痛症状,还是在晚上8点30分开始抽搐。这有助于医生了解症状持续的时长,对于一些疾病,如心肌梗死、癫痫持续状态等,发病时间对于判断病情的严重程度和治疗的紧迫性非常关键。
2. **发作症状**
- 详细描述患者发作时的具体表现。如胸痛的患者,要说明疼痛的具体部位,是胸部中央、左侧还是其他部位;疼痛的性质,是压榨性、刺痛、钝痛还是其他类型;是否伴有呼吸困难、出汗、恶心等其他症状。对于抽搐的患者,要观察并记录抽搐的部位是全身还是局部,抽搐的频率和持续时间等。
3. **发作频率**
- 如果是重复性发作的疾病,如癫痫、心绞痛等,要记录发作的频率。例如,患者在过去24小时内癫痫发作了3次,或者心绞痛在最近一周内发作了5次,每次发作的间隔时间大致是多久等,这可以帮助医生了解病情的发展趋势和严重程度。
4. **患者病史**
- 包括患者既往的疾病史,如是否有高血压、糖尿病、心脏病、癫痫、哮喘等慢性疾病;是否有过敏史,对哪些药物或物质过敏;近期是否有感染、外伤、手术等情况。这些信息对于医生判断患者的病情和选择合适的治疗方法非常重要,例如,已知患者有青霉素过敏史,医生在选择抗生素时就会避免使用相关药物。
5. **用药情况**
- 记录患者在发作前后使用过的药物,包括药物名称、剂量和使用时间。例如,患者在胸痛发作后服用了硝酸甘油,要说明服用的剂量是多少,是在发作后几分钟服用的。了解患者的用药情况可以帮助医生判断药物的疗效和是否存在药物相互作用等问题。
6. **患者基本信息**
- 患者的年龄、性别、体重等基本信息也很重要。不同年龄段和性别的患者,其常见疾病的类型和治疗方法可能会有所不同。体重对于计算药物剂量和判断某些疾病的风险因素也有重要意义。例如,儿童和成人在药物剂量计算上有很大差异,女性在某些疾病的发生风险和治疗选择上也可能与男性不同。