长期服用抗癫痫药需要定期查哪些指标？3 大检查项目必知

长期服用抗癫痫药物可能对身体多个系统产生影响，因此需要定期监测以下**3大类关键检查项目**，以评估疗效、安全性及药物对身体的潜在影响：

一、血液检查

通过血液检测可反映药物浓度、肝肾功能及血液系统状态，是最基础的监测项目。

1. **抗癫痫药物血药浓度**

- **目的**：判断药物剂量是否合适（剂量不足可能导致发作控制不佳，剂量过高可能引发毒性反应）。

- **适用情况**：

 - 初次服药、调整剂量或联合用药时。

 - 出现疑似药物中毒症状（如头晕、嗜睡、恶心、共济失调等）。

 - 发作频率突然增加，需排除血药浓度波动。

- **注意事项**：通常需在**清晨服药前空腹采血**，以反映药物的“谷浓度”（体内最低浓度）。

2. **肝肾功能（肝功能、肾功能）

- **目的**：多数抗癫痫药物经肝脏代谢、肾脏排泄，长期用药可能损伤肝肾功能。

- **检测指标**：

 - **肝功能**：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等。

 - **肾功能**：血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（GFR）等。

- **异常信号**：若ALT/AST升高超过正常值2-3倍，可能提示肝损伤，需调整用药或加用保肝药物。

3. **血常规**

- **目的**：少数药物（如丙戊酸钠、卡马西平）可能引起白细胞减少、血小板减少或贫血。

- **检测指标**：白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）等。

- **注意**：若白细胞持续低于3×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L，需警惕感染风险，需停药或换药。

二、脑电图（EEG）

脑电图是评估癫痫控制情况的核心检查，可监测脑电活动是否正常，判断药物是否有效抑制异常放电。

1. **常规脑电图**

- **频率**：一般建议每6-12个月检查1次，若发作频繁或调整药物时需增加次数。

- **意义**：若脑电仍存在痫样放电（如棘波、尖波），可能需调整治疗方案（如增加剂量、联合用药或换药）。

2. **动态脑电图（24小时EEG）

- **适用情况**：常规脑电图未发现异常但仍有疑似发作，或需精准定位癫痫病灶时。

- **优势**：可连续记录脑电活动，提高异常放电的捕捉率。

三、其他专项检查（根据药物特性选择）

部分抗癫痫药物可能具有特殊副作用，需针对性监测以下指标：

1. **血电解质（如卡马西平、奥卡西平）**

- **风险**：可能引起低钠血症（表现为乏力、恶心、意识模糊）。

- **检测指标**：血清钠（正常范围135-145 mmol/L），若低于130 mmol/L需警惕。

2. **甲状腺功能（如丙戊酸钠长期使用）

- **风险**：少数患者可能出现甲状腺激素水平下降（如TSH升高、T3/T4降低），导致疲劳、体重增加等。

- **检测频率**：每1-2年检查1次甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。

3. **骨密度（长期用药者，尤其是女性及青少年）**

- **机制**：部分药物（如苯妥英钠、卡马西平）可能干扰维生素D代谢，增加骨质疏松风险。

- **检测方法**：双能X线骨密度仪（DEXA），建议每2-3年检查1次，必要时补充钙剂和维生素D。

**监测频率与注意事项**

1. **初始用药阶段**：

  - 服药后1-3个月内需复查血常规、肝肾功能、血药浓度，此后每3-6个月复查1次。

2. **稳定期（无发作且血药浓度达标）**：

  - 每6-12个月复查血常规、肝肾功能、脑电图，每年评估骨密度和甲状腺功能（尤其是高危人群）。

3. **特殊情况**：

  - 妊娠或计划妊娠者：需增加血药浓度监测频率（因激素变化可能影响药物代谢），并在医生指导下调整用药。

  - 合并其他疾病（如肝病、肾病）：需根据病情缩短监测周期。

**提示**：具体检查项目和频率需严格遵循医嘱，切勿自行停药或调整剂量。若出现皮疹、严重头晕、黄疸、持续性腹痛等症状，需立即就医！